青瓦白墙的房后，是大片蔬菜地，孟夏时节，四季豆、黄瓜等蔬菜果实累累……6月3日，走进平昌县白衣养老服务中心，笔者看到，数十位老人或是休息散步，或是下象棋，或是管护院中的蔬菜花卉，生活惬意自在。在平昌，像白衣这种“集中集约、宜居宜养”的农村区域性养老服务中心有17个。

近几年来，针对公办养老机构普遍存在的 “乡乡建、镇镇有、管不好、管不了”的传统格局和“机构不赚钱、老人不满意”的现实难题，平昌县聚焦脱贫攻坚、聚焦养老服务，大胆探索、锐意创新，抢抓全省首批农村养老服务体系建设试点县机遇，坚持机构养老兜底线、公建民营激活力，实践探索出了“3+4+5”机构养老公建民营新模式，在全省率先实现了公办养老机构在发展定位上向农村区域性养老服务中心转变，在运营管理上向公建民营转变的新突破，有力地助推了脱贫攻坚，成为全省典范。

创建院办经济，发展得好

“今天中午，我们吃豆角炖腊排骨。”正在摘四季豆筋的杨种琼介绍说，豆角是他们白衣养老服务中心敬老院自己种的，腊排骨也是中心自己养的猪做的。据了解，白衣养老服务中心种有15亩蔬菜，养有8头猪、200来只鸡鸭等家禽。

“自吃有余，还拿了些到市场上去卖。”白衣区域养老服务中心敬老院院长张洪琪说。

“在推进公建民营改革中，敬老院如何收支平衡实现可持续发展是难点。”平昌县民政局局长苟国聪告诉笔者，平昌县在运营过程中，探索出发展农村敬老院院办经济、实现公建民营敬老院收支平衡的路径。在平昌养老服务中心的院落里，观赏花木不多，多的是长势茂盛的蔬菜果木。白衣镇镇长何杨春介绍，镇政府通过租赁和流转的方式，把养老服务中心院内和周围土地交给业主经营，发动老人自种自养，发展院办经济。同白衣养老服务中心的模式一样，发动老人自种自养，实现油自给、肉自给、菜自给，既绿色环保又额外增收。

民政给补助、乡镇给土地，多元投入能更好保证敬老院的收支平衡。经过测算，近年来，平昌县养老服务机构发展院办经济累计增收超过800万元，“这对农村敬老院的收入是一个有力的补充，成为养老中心高效运转的有力支撑。”苟国聪说。

“院办经济的收益相当部分用于了改善居住老人的生活和其他发展开支。”张洪琪介绍，白衣区域养老服务中心每年有10多万的增收，“钱宽敞了，许多想办的事情就可以办了。”

院办经济也是干惯了农活的农村老人在敬老院里能“老有所为”。白衣区域养老服务中心64岁的易家友告诉笔者，他是中心劳动组的组长，他每天最大的乐趣就是带着几名组员伺候院里的菜园，“种了一辈子的庄稼，到了敬老院也不能丢了把式。”

推行院民自治，管理得好

“几个人聚在一起打打牌，是娱乐，是愉悦身心来的。可你两个为出张牌，争得面红耳赤的、搞得气鼓气胀的，有意思得吗?”居住在白衣区域养老服务中心的陈奇喜、蒲仕富为张牌起了矛盾，院民协调组的王富贤一顿好说歹说，才说得两人握手言欢、和好如初。

“老小孩、老小孩，人老如小孩，爱使性子。”张洪琪告诉笔者，白衣养老服务中心现居住有66名老人，每天总会有几个老人闹矛盾、耍性子，中心的护理人员有限，调解不过来;还有护理人员去调解，一些老人还不一定听得进。针对这种情况，中心成立了院民协调小组，依靠老人做老人的工作，起到了事半功倍的作用。

院民协调小组只是平昌县区域养老服务中心的6个院民自治小组之一。为管理好中心事务，平昌县探索建立了“1169”规范化服务管理模式，即实行1名院长负责制，成立1个有居住老人参与的院务管理委员会，设立财务监督、膳食监督、环境卫生、院民协调、互帮互助、学习娱乐等6个院民自治小组，健全工作人员岗位职责、财产管理、卫生保健、五保供养对象管理、学习活动、安全保卫、财务管理、膳食管理、供养对象外出登记等9项院务管理制度。

“其核心要义是在院老人们自治共管，增强主人翁意识，从而使老人视养老服务中心为家，自我教育、自我管理、自我监督，老人们在参与过程中也收获了果实、收获了健康、收获了快乐。”苟国聪说。

实行院民自选，服务得好

白衣区域养老服务中心新收了2名老人，元石社区73岁的张彦，岳家镇68岁的何文松，他们都是从别的区域养老服务中心转过来的。

“为全面提升区域养老服务中心服务质量，我们在各中心间引入了竞争机制。”苟国聪介绍，平昌坚持了养老老人和养老机构的双向选择，即养老机构选择服务对象，服务对象在全县范围内选择养老机构，彻底打破地域区域限制，用市场规律诠释老人是养老机构“衣食父母”，有效激活养老服务市场、提升全县整体养老服务质量和水平。

“养老机构和服务对象双向选择的竞争机制，倒逼着我们养老机构去提升养老服务的质量和水平。”张洪琪直言，“老人们有比较，你这家机构的服务质量差了、服务水平低了，老人们就会自己转走，而一家养老机构的收益情况与供养老人数量密切相关。”

提升服务质量、服务水平的有效途径是参与培训，护理人员一律持证上岗。护工何文娟到成都市民政干部学校参加培训取得了老人护理中级资格证，过去在北京打工的她，4年前选择回到家乡成为了一名护工。“以前做小时工有一些护理经验，参加了培训让我系统地学习到了专业的护理知识，还考取了资格证。”何文娟还准备继续考取高级护理资格证。

“将养老机构托管出去后，政府部门的职能定位就从直接管理者转变为责任监管者。”苟国聪介绍，平昌职能部门责任监管者不缺位，探索创新了双向考评机制，即按5大类51项指标，按月县民政局对养老服务中心考核，服务对象对服务机构满意度测评，加强考核测评结果的运用，与运营补贴挂钩、与运营资格挂钩，“这也从另一个角度保证了公建民营敬老院的服务质量和服务水平。”

兜底脱贫攻坚，覆盖得好

镇龙镇三交村王安林是因残致贫的建档立卡贫困户，71岁视力残疾的王安林送到了白衣区域养老服务中心供养，其女儿王桂秀长长地舒了口气：“我可以安心外出务工了，有了务工收入，我家摆脱贫困不算啥了。”

始终将兜底脱贫攻坚作为重中之重，将保障特困供养人员服务质量和水平作为助推脱贫攻坚的有效途径。平昌县依托公建民营敬老院高效，聚焦脱贫攻坚，突出兜底性，在优先满足特困人员救助供养的基础上，在全省探索率先将建档立卡贫困户中的失能老人151名纳入养老服务中心集中托养，所需经费由县财政参照特困人员救助标准予以全额保障，取得了“托养一个人、解放一群人、幸福一家人”的养老扶贫新成效。突出福利性，采取“个人缴费+政府补贴”的方式面向社会开放代养，有序引导社会老年人37名低门槛进入，稳步推动农村养老由扶贫助困型向适度普惠型转变，有效缓解了农村独居、空巢老年人的养老困境。

公建民营，平昌县养老产业正向专业化转型，农村区域性养老服务中心向公司化、专业化发展。目前，全县16所农村区域性养老服务中心实现了“一院一公司”。苟国聪介绍，公司制能有效解决老人保险、资产折旧等问题，同时降低运营和责任风险。公司形成的产业造血能力，能实现平昌养老事业的良性、可持续发展。

(平昌县委统战部供稿)