强协作,促异地结算。先后与甘孜州、阿坝州、凉山州对接,建立医保协管合作机制,有效解决阿坝、凉山、川藏沿线少数民族同胞在我县异地就医的报销痛点、堵点问题。今年以来,甘孜州、阿坝州、凉山州参保患者分别在我县就医即时结算4141人次、209人次、607人次,医保基金分别支出573.45万元、43.34万元、127.97万元。
优举措,提服务质效。将“窗口”搬进医院,在天全县中医医院设立医保工作站,开展医保经办咨询服务;开设特色服务窗口8个,提供优先检查、治疗、住院服务;打造“中医特色服务康藏+医保服务外伤核查示范点”,将外伤核查时间由之前的10天缩短到目前的4.2天。今年以来,驻天全县中医医院医保服务站办理和咨询异地就医、报销政策及医保待遇等事项600余人次,外伤核查1113人次,拒付30人次,拒付金额37.40万元。
惠民生,助制剂报销。针对天全县中医医院院内制剂疗效好、价格低廉,深得“三州”同胞好评的优势,将中医医院院内制剂纳入医保报销,减轻患者医疗负担。截至目前,除有2个规格的制剂有同名上市不能纳入外,其余13个品规的制剂已纳入《四川省2022年制剂目录》。今年以来,天全县中医医院使用院内制剂106.62万袋,药品总费用427.74万元,医保基金支付323.37万元。